社保可以报销体检费用吗(个人体检可以走医保吗)
体检可以用社会保障卡报销吗
法律主观:
体检属于公共卫生范畴,不可以用医保报销。根据《社会保险法》的规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,故体检项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
体检医保能报销吗
体检医保不能报销。
体检可以使用医保个人账户上的钱消费,但不享受医保报销。
医保报销,是针对看病产生的药品费用进行报销,体检不属于看病费用,医保是没有体检报销这一项目,自然不能享受医保的报销。换个简单说法,“医保报销”是针对看病用药费用,体检是一项检查,它不符合报销条件,但不代表无法使用社保卡消费。
参加基本医疗保险的个人,因为体检而发生的费用,若是医保个人账户里面有钱的话,则可以使用医保个人账户予以支付,而若是医保个人账户里面没有钱,只有医保统筹账户里面有钱的话,那么是不能用医保统筹账户里面的钱对体检费用进行消费。
医保报销范围包括:
1、抢救期间医疗费用。
2、住院期间医疗费。
3、手术材料及辅助用具。
4、床位费:按当地医保标准。若因急性、脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。
5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定。
7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿。
9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。
体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些
社保卡对于我们的生活来说起着很大的作用,社保中的医保卡里是有钱的,如果我们去医院看病或者去定点药店买药的话,是可以使用里边的钱的,很多人可能会问了那么体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些?下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。一、体检可以用社保卡吗
体检是可以用社保卡的,人的社保卡是为个人的健康买单服务的。体检通常需要到医院的查体中心、健康管理中心办理体检手续。通常公务员的体检是每年一次,包括处级干部的体检、科级干部的体检、普通公务人员的体检。个人的体检也可以自己和医生充分的沟通,选择一些体检的项目,比如血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸部正侧位片、肝胆胰脾肾彩超的检查等。社保卡主要是针对个人的体检进行消费,如果是父母、朋友的体检,不可以刷自己的社保卡,社保卡只能本人使用。
二、社保卡报销范围有哪些
1、基本医疗保险药品报销
我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
三、社保卡报销结算是怎样的
1、在使用社保卡之前,已发生门诊医疗费用,如何报销以及门诊挂号诊疗费用是按比例报销吗?
使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交;自2009年6月1日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是,无论患者发生的医疗费用是否超过门诊起付线,医疗保险基金同样定额支付2元。
2、外购药品医疗费用是否持卡实时结算?
因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算,仍按原结算方式操作。
3、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?
如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。
4、如何读懂实时结算收费票据?
(1)实时结算收费票据明细中,医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。
(2)本次医疗保险基金支付:按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退休人员补充保险,残疾军人补助。
(3)"本次个人负担"的医疗费用包括三部分内容:
1自付一:按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);
2自付二:乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用);
3自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用;
(4)当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。
以上就是为大家介绍的关于“体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些”的相关法律知识。综上所述,社保卡是可以用在体检上面的,但是社保卡仅限于本人使用,不可以给他人使用。
去体检医保能报销吗
去体检医保不能报销。
尽管体检是现在许多人们经常需要做的一项检查,但体检费用通常是无法用医保报销的,因为它并不属于基本医疗保险覆盖的范畴。
基本医疗保险主要是为了解决参保人员在疾病、意外等情况下的医疗费用问题,而体检费用一般不属于此类范畴,因此一般无法获得医保报销。
医保报销范围包括:
1、抢救期间医疗费用;
2、住院期间医疗费;
3、手术材料及辅助用具;
4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房;
5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿;
6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定;
7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算;
8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿;
9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。
综上所述,不同地区的医保政策和规定可能有所不同,具体的电子医保凭证政策和使用方式可能会有所不同,建议咨询当地的社保局或医保部门,了解具体的政策规定和使用流程。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
社保卡检查费能报销吗
可以报销的。但是需要符合国家规定的药物和报销的比例。
缴纳社保的次月就可以享受社会医疗保险。如果有社保卡可以实时结算,不需再另行报销,如果还没有社保卡可以保留就医的收据,拿收据到单位,有单位到社保机构报销。
去医院看病,社保卡是可以使用的,而挂号费也是可以用社保卡里的个人账户进行支付的,只要有足够的余额,是可以用来支付检查费和药费的。
报销指的是疾病的报销,会在看病结束后在结算时直接报销的,报销额以外的部分由个人现金支付,也可以用个人账户支付。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
体检费可以用医保卡报销吗?
体检是可以使用医保卡报销的,因为医保卡主要就是促进职工,或者是普通居民进行正常的医疗消费和保障。医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
体检可以用医保卡。如果体检的相关医疗费用在基本医疗保险基金支付的范围之内的,当事人可以直接用医保卡向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位来结算。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
体检能报销吗社保
体检不可以使用社保卡报销,但是可以用医保卡个人账户中的钱来支付体检费用。
医保卡有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,其中,个人账户中的钱可以用于看普通门诊、购药等,统筹账户则一般用于参保人住院医疗费用的报销等。
医保中个人账户的使用范围:
个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用;参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费,支持购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。
个人账户可实行家庭共济,参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定,共济使用参保人员个人账户资金。
一、医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%四、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
二、医保统筹账户和个人账户的区别:
1.功能不一样:
统筹账户主要用于看病报销,比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销;个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出,比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等。
2.金划入不一样:
部分资金划入统筹账户,小部分资金划入个人账户,各地不同职工医保的统筹账户和个人账户的划拨比例也不同,同时个人账户的使用范围也不尽相同。
3.金取出金额不一样:
统筹账户的钱不可以取出,个人账户的钱满足条件可以取出,参保人死亡或者是移民,亦或者是离职调往外地工作,就可以申请把医保卡个人账户的钱取出来。
三、管是统筹账户的钱还是个人账户的钱,都是只能用来看病使用的,不能用来生活消费使用的。
1、个人账户用于:门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
2、统筹账户:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
3、在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分,单位缴费就进入统筹帐户,个人缴费进入个人账户,如养老险单位缴员工工资的20%就进行统筹帐户,员工缴的8%就进入个人帐户。而医疗险中单位缴费中还有一部分会划出员工个人帐户里(按各地规则不同)
4、个人帐户里的钱属个人所有,在养老险中当员工未到退休年龄身故,养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用,可以支付门诊费、社保医疗的个人自付部分、购买药品等,统筹帐户是作为共同所有。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
健康体检医保可以报销吗情况是这样的
健康体检医保可以报销吗?
不可以。医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以肯定不报。当然,除了健康体验不可使用医保报销之外,以下几种情况也不可以使用医保报销:
【1】境外就医不报
医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
【2】第三方责任不报
简单理解,就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。举个例子,交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方、民警方等。
【3】工伤事故不报
这是因为职工社保中包含工伤保险,因此一旦职工被认定为工伤事故,就可以申请工伤险报销,无需医保重复报销。
【4】公共卫生服务不报
简单理解,就是一些由政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。这些基本都是由国家支付,医保不报销。
【5】非医保目录不报
医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录,分别是医保药品目录、医保诊疗项目目录和医疗服务设施目录,只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。
社保卡检查费能报销吗
如果是一般门诊检查费用,医保通常不予报销,但若医保个人账户中有钱,是可以用来直接支付一般门诊检查费用的;
如果是特殊门诊检查费用,可以用医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,若未超过起付线,则无法报销,而且各地对此的报销政策不一,因此具体如何报销、可以报销多少,还要咨询当地社保局。
但是需要符合国家规定的药物和报销的比例。
缴纳社保的次月就可以享受社会医疗保险。如果有社保卡可以实时结算,不需再另行报销,如果还没有社保卡可以保留就医的收据,拿收据到单位,有单位到社保机构报销。
去医院看病,社保卡是可以使用的,而挂号费也是可以用社保卡里的个人账户进行支付的,只要有足够的余额,是可以用来支付检查费和药费的。
报销指的是疾病的报销,会在看病结束后在结算时直接报销的,报销额以外的部分由个人现金支付,也可以用个人账户支付。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。