雇主责任险中保险公司的免责条款(雇主责任险哪家保险公司好)

在线问法 时间: 2023.12.28
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雇主责任险6大陷阱有伤残理赔比例可能低于国家标准、有工伤保险的仅赔付差额、承保工种不匹配不赔、上下班交通事故不一定赔、运动或娱乐造成的工伤不赔、猝死不一定赔,具体如下:1.伤残理赔比例可能低于国家标准:国家关于伤残鉴定的理赔标准一般是十级伤残可赔10%保额、九级伤残可赔20%保额、八级伤残可赔30%保额,以此类推,一级伤残可赔100%保额,2.有工伤保险的仅赔付差额:比如某雇主责任险关于工伤的赔付标准为——如果被保险人发生工伤,且已经通过包括工伤保险在内的其他保险获得赔偿的,则保险公司仅承担差额赔偿责任,简单来说就是不能重复赔。
特邀律师
姚平律师
婚姻家事部负责人、高级合伙人、主任律师,北京广播电视台《第三调解室》特邀专家律师、杂志《方圆律政》特邀嘉宾、《家和律师说家事》主编、著名婚姻和解专家律师、金牌财富规划师、多个知名机构优秀讲师、《天赋密码•情感危机化解》、《婚姻家庭与财富传承》公益讲座创始人等。

雇主责任险6大陷阱?

雇主责任险6大陷阱有伤残理赔比例可能低于国家标准、有工伤保险的仅赔付差额、承保工种不匹配不赔、上下班交通事故不一定赔、运动或娱乐造成的工伤不赔、猝死不一定赔,具体如下:

1.伤残理赔比例可能低于国家标准:国家关于伤残鉴定的理赔标准一般是十级伤残可赔10%保额、九级伤残可赔20%保额、八级伤残可赔30%保额,以此类推,一级伤残可赔100%保额。但是部分雇主责任险的伤残理赔比例可能会低于国家标准,比如某雇主责任险的十级伤残仅赔付1%保额、九级伤残可赔4%保额、八级伤残可赔10%保额、七级伤残可赔15%保额、六级伤残可赔25%保额、五级伤残可赔45%保额、四级伤残可赔55%保额、三级伤残可赔65%保额、二级伤残可赔80%保额、一级伤残可赔100%保额。但是根据有关数据显示,伤残人员在八级到十级伤残的占比接近80%。因此,若是八级到十级伤残的理赔比例较低,对于被保险人来说其实不是很有利。

2.有工伤保险的仅赔付差额:比如某雇主责任险关于工伤的赔付标准为——如果被保险人发生工伤,且已经通过包括工伤保险在内的其他保险获得赔偿的,则保险公司仅承担差额赔偿责任,简单来说就是不能重复赔。

3.承保工种不匹配不赔:例如某篮球教育机构投保了雇主责任险,保险公司中写明投保条件为“有教育相关的证件”,那么就意味着,如果只是在该机构做保洁等后勤工作,没有教育相关证件的工作人员,是无法获得该雇主责任险的保障的。因此,在投保雇主责任险时,还应当咨询具体的承保范围。

4.上下班交通事故不一定赔:有的雇主责任险会将上下班期间发生的保险事故,比如交通事故作为免责条款,不予理赔。

5.运动或娱乐造成的工伤不赔:根据法律规定,员工参加用人单位组织的任何娱乐活动、运动活动期间发生保险事故,都属于工伤。但部分雇主责任险却会将此作为免责条款,不承担理赔责任。有的雇主责任险则是要求投保人另外购买附加险后才能获得理赔。

6.猝死不一定赔:工伤保险一般是可以赔付猝死的。但是部分雇主责任险却会将猝死作为免责条款,不予理赔。也有部分雇主责任险会限定猝死的赔付标准,例如“被保险人突发疾病后在24小时之内经过抢救无效死亡”才能赔。

雇主责任险中保险公司的免责条款

个人买保险买哪种保险种类好?

个人买保险买哪种保险种类好,还需看实际情况:

一,如果个人身体健康,那么可以优先考虑购买以下保险比较好:

1.百万医疗险:可报销被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用。但是健康告知要求较为严格,建议在自己的身体健康还不错的时候尽快投保,其保费便宜保额高,虽然免赔额也较高,但是用于应对大病风险还是很实用的;

2.重疾险:主要可在被保险人罹患保险合同约定疾病后理赔一笔保险金,有的重疾险还有身故或残疾保障。不过购买重疾险也还需进行健康告知,所以在身体健康的时候投保比较好;

3.小额医疗险:相对于百万医疗险来说,小额医疗险的保费便宜免赔额低,只是保额也比较低,适合用于应对小病风险。

二,如果个人身体健康欠佳,那么可以考虑购买以下保险比较好:

1.意外险:主要可保意外身故或残疾、意外医疗,大多无需健康告知,即便需要,也较为宽松;

2.防癌险:可在被保险人罹患恶性肿瘤后赔付一笔保险金,健康告知相对较为宽松,只要不是罹患恶性肿瘤或相关疾病,即可投保;

3.防癌医疗险:可对被保险人因为恶性肿瘤而产生的医疗费用进行报销,健康告知相对较为宽松,只要不是罹患恶性肿瘤或相关疾病,即可投保;

4.普惠型医疗险:大多主要有当地医保就能买,除此之外无需健康告知。

三,如果想要保障和理财都有,那么可以考虑购买以下保险比较好:

1.增额终身寿险:主要可保身故或全残,而其保额和现金价值会随着时间的增长而增长,保单持有人可以通过减保的方式领取部分保单现金价值;

2.年金险:投保人按照保险合同约定缴纳保费后,保险公司可在被保险人达到年金领取年龄后,开始给付年金;

3.万能险:保费和保险金可以进入到万能账户中进行复利增息;

4.分红险:保险公司每年可给付一笔分红,但是分红无法确定。

一般来说,建议个人可以先参保基本社保,如城镇职工社保、城乡居民社保、灵活就业社保,其属于最基本的保障,具有国家福利性质。参保了社保后,再根据自己的实际保障需求和保费预算购买以上商业保险产品会比较好。

雇主责任险赔偿责任包括哪些,有哪些情况不赔

您好:

一、雇主责任险赔偿责任包括哪些

在保险期间内,被保险人的工作人员在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门和台湾地区)因下列情形导致伤残或死亡,依照中华人民共和国法律,应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;

(四)被诊断、鉴定为职业病;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;

(六)在上下班途中,受到交通及意外事故伤害;

(七)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;

(八)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;

(九)原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发;

(十)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、雇主责任险有哪些情况不赔

保险公司对下列各项不负赔偿责任:

(一)被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡;

(二)由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡;

(三)被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡;

(四)被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤残或死亡;

(五)被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯,而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡;

(六)任何性质的精神损害赔偿、罚款、罚金;

(七)被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任;

(八)在中华人民共和国境外,包括我国香港、澳门和台湾地区,所发生的被保险人雇员的伤残或死亡;

(九)国务院颁布的《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用;

(十)劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用;

(十一)假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;

(十二)住宿费用、陪护人员的误工费、交通费、生活护理费、丧葬费用、供养亲属抚恤金、抚养费;

(十三)战争、军事行动、恐怖活动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人雇员的伤残、死亡或疾病;

(十四)直接或间接因计算机2000 年问题造成的损失;

(十五)其它不属于保险责任范围内的损失和费用。

雇主责任险中保险公司的免责条款

安达雇主责任保险是什么保险?

安达雇主责任保险是一种责任保险,主要可以保障被保险人所雇佣的员工在受到雇佣的过程当中,从事和保单所载明的与被保险人业务相关的工作时,若不幸遭受意外或者罹患和业务的相关的国家规定的职业病,导致受伤、残疾或者身故,则被保险人根据法律法规应当承担的经济赔偿责任,保险公司可以负责理赔。

安达保险有限公司于2008年2月1日在上海市工商行政管理局登记成立,在54个国家和地区拥有经营机构,为不同群体的客户提供商业和个人财产及责任保险、人身意外和补充医疗保险、再保险和人寿保险。

根据最新披露的数据,安达的偿付能力充足率为207.16%,最近一期的风险综合评级为A级,符合银保监会要求的:核心偿付能力充足率不低于50%;综合偿付能力充足率不低于100%;风险综合评级在B类及以上。

雇主责任险条款

法律分析:雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

法律依据:《雇主责任险》

第一条 为了保障被保险人因其雇员遭受意外事故或患职业性疾病,而依法应承担的经济赔偿责任能够获得补偿,特制定本保险。

第二条 中华人民共和国境内的各类机关、企事业单位、个体经济组织以及其他组织均可成为本保险的被保险人。

第三条 在保险合同期间内,凡被保险人的雇员,在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,对被保险人因此依法应承担的下列经济赔偿责任,保险公司依据本保险合同的约定,在约定的赔偿限额内予以赔付:

(一)死亡赔偿金;

(二)伤残赔偿金;

(三)误工费用;

(四)医疗费用。

经保险公司书面同意的必要的、合理的诉讼费用,保险公司负责在保险单中规定的累计赔偿限额内赔偿。

在本保险期间内,保险公司对本保险单项下的各项赔偿的最高赔偿金额之和不得超过保险单中列明的累计赔偿限额。

什么是雇主责任险,雇主责任险有哪些内容

雇主责任险是指企业主(被保险人)所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,企业主(被保险人)根据劳动法及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任(包括应支出的诉讼费用),由保险公司在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

在责任的设计上相对团体意外险来说较全面,除了工伤死亡、伤残、医疗费、误工费的赔偿外,还包括了生活护理费、一次性就业补助金、交通食宿补贴、救护车、法律等费用等。

雇主责任险该如何选择?

1、具体责任险的分析

选择市场上产品责任较好的两款产品进行对比分析,快速了解产品的优与劣,以电子商务、摄影等行业为例。

两款产品责任见上图,可看出,A雇主责任险、B雇主责任险在责任的设计上相对来说还是较全面的,除了工伤死亡、伤残、医疗费、误工费的赔偿外,还包括了生活护理费、一次性就业补助金、交通食宿补贴、救护车、法律等费用,下面具体分析每个责任的优劣。

(1)伤残的赔偿:工伤鉴定标准均按照《工伤鉴定标准》,赔偿比例均为市场上最高的一种形式,一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。

(2)医疗责任:A为0免赔,包含社保外用药,报销比例为100%,限额为次限额;B为0免赔,扩展10%社保外用药,报销比例为100%,限额为年度限额。医疗险的责任方面,A有一定的优势。

举个例子,假设投保了3万的医疗责任,员工受伤两次住院,每次医药费3万元(其中自费1万),A总共可报销6万,B可报销23000元。

(3)误工费:A,限额6千/月、7千/月,0免赔,最多可以赔付12个月;B,限额100元/天,免赔3天,最多可以赔付365天,与身故伤残共享保额。误工费方面A占绝对优势,影响最大的在于【共享保额】四个字。

举个例子,假设员工工伤,停工30天,员工工资5000元/月。若鉴定10级伤残,A可以赔付5000元,B赔付0元;若未鉴定为伤残,A可以赔付5000元,B赔付(30-3)*100=2700元。

(4)一次性业补助金:A、B限额相同,与市场上其他雇主责任险相比,赔偿限额也是较高的;A的赔付不以解除劳动合同为前提,B以解除劳动合同为前提,这方面A稍有优势。

(5)7*24小时责任:A包含伤残赔偿、医疗险费、误工费、住院津贴四项责任,B仅包含伤残赔偿、医疗险,因此这方面A占优。

(6)法律费用:A的法律费用是包含仲裁费用、诉讼费用和律师费用的,B的合同定义不清晰,一般只包括仲裁费用、诉讼费,不包含律师费。因此,在法律费用方面A占绝对优势。

(7)住院津贴:A为100元/天,0免赔;B为120元每天,免赔3天。各有优势,如果住院时间较长,B占优,住院时间较短,A占优。

(8)保费:A是按照公司的行业属性进行分类,经核对公司是属于二类行业,每人每年的保费是279元(30万)、432元(50万);B是按照员工的职业等级进行分类,员工属于1类、2类职业,保费属于同一档,每人每年的保费是332.5元(30万)、489.5元(50万)。因为在保费方面,A占优。

综上,从保障责任、保费等多个方面来看,A雇主责任险为更优秀的产品。

2、不同责任的雇主责任险的理赔分析

选择了市场上常见的四款产品进行理赔分析,以北京10级伤残为例

假定10级伤残,以北京为标准。绿色那一列是企业应该赔的钱,后面蓝色是每种雇主责任险赔的钱,红色字是雇主责任险赔过后,企业需要承担的。

A方案赔付135800元,企业自付9660;

B方案赔付110000元,企业自付35460;

C方案赔付100000元,企业自付45460;

D方案赔付85000元,自付60460;

最常见的10级伤残,A方案比D方案多赔了50800元,这笔钱可能是一家小公司5-10年的保费。因此选择雇主责任险一定要看清楚条款,不能只是看保费,还要考虑行业类别,员工职业,及最重要的保险责任,否则少的钱只能企业自己担着。

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